孩子微量元素 家长不要想当然

针对医疗卫生机构开展儿童微量元素检测不规范的情况，早在2013年底，原国家卫计委曾印发的《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》就要求，非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下的婴儿。

 

“人们常说的微量元素是指人体必需的微量元素。”中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员杨晓光在解读此次“叫停”时说，“必需”是指营养素的必需性，是一类为机体存活、正常生长和功能所必需但不能由机体自身合成或合成不足而必须从食物中获得的营养素。目前人体内可检出的元素有70种以上，通常将人体内含量大于体重万分之一的元素称为常量元素，如钙、镁、钾、钠等；将小于体重万分之一的元素称为微量元素，公认的人体必需微量元素有碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴和铁等8种，铁实际在人体的含量大于万分之一，但仍将铁定义为微量元素。

 

杨晓光表示，对于母乳喂养或用婴儿配方食品喂养的6个月内正常婴儿，不用补充微量元素；6个月后，能够合理添加辅食且生长发育正常的婴幼儿也无须补充微量元素。因为3岁内是人脑发育关键期，除了高碘地区，孕妇、乳母及有5岁以下儿童的家庭需食用加碘盐，以避免可能出现的碘缺乏对胎儿及婴幼儿脑发育的损害。对于1-3岁儿童来说，每日铁的膳食推荐摄入量是9毫克，因此在婴幼儿膳食指南中推荐食用铁营养强化的谷类食物。

 

 

平常生活中，家长的饮食喂养方法不合理，可能会导致孩子钙铁锌等某种元素的缺乏，那么儿童缺钙铁锌会有哪些症状呢？

 

“缺钙的孩子骨骼发育会受影响，孩子长高还有走路会比较软，到了一定年龄比同龄孩子双下肢不够硬朗，可能会缺头发，整个人的抵抗力也会弱一点，比较容易出汗、生病等，这些都是缺钙较常见的表现。”许尤佳告诉记者说，因为缺铁涉及孩子的全蛋白代谢问题，缺铁的孩子可能气色差，也会出现免疫力差、胃口不好、注意力不集中的问题，头发也不是太好。

 

陈英介绍说，儿童临床有无缺锌表现包括：有没有味觉障碍，有没有异食癖，是不是受损伤口不易愈合，是不是多汗，是否容易反复感染等。“这些症状有些也不是缺锌所特有的，如果考虑缺锌可适当补锌，若补锌后症状得到改善，也可反过来说明孩子是缺锌。”

 

如今微量元素常规检测已被“叫停”，如果家长还担心孩子缺微量元素该怎么办？许尤佳建议，家长可带孩子去看儿科医生，由专业医生根据孩子具体症状来评估，再视情况进行相应检查。“比如一个孩子来找我看病，我觉得这孩子脸色不好，眼睛里面睑结膜充血很淡，或者末梢循环也比较差，孩子注意力不好，出汗多，有比较明显的贫血症状，我会考虑这孩子有可能是铁不足，才会建议进行微量元素检测。并不是说家长自己随便怀疑，总把微量元素当成常规体检去查。”

 

许尤佳表示，即使给孩子查微量元素，检测结果充其量对医生只能作为参考。医生的诊断一般是依据四个方面，即病史、症状、体征和辅助性检查，辅助性检查包括抽血查血清、CT、B超等补充性检查，医生如果可通过病史、症状、体征就可对这个病做出明确诊断，就没必要再做辅助性检查了。

 

许尤佳提醒，有的家长因为孩子缺铁，总给孩子补铁剂，短期内孩子的血清铁水平可能提高了，但不合理的饮食喂养方法如果没有纠正，过一段时间孩子还是会缺铁。“医生对孩子进行综合评估后应提出一个合理的治本方法，告诉家长如何根据孩子不同年龄段的生长发育需求，结合孩子的衣食住行情志来进行合理的饮食喂养，这才能从根本上防止孩子的微量元素缺乏。”许尤佳强调说。